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体重仅20公斤的9岁患儿成功换肾

来源:健康报 发布时间 : 2023-09-15 09:06

  9岁男孩小希(化名)被确诊为肾病终末期,发育严重迟缓,身高仅115厘米,体重20公斤。近日,在福建省立医院,由儿外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学三科等组成的儿童肾移植团队成功为小希进行肾移植,也创下了福建省儿童肾移植手术低龄新纪录。

  小希曾因膀胱输尿管反流,做过输尿管膀胱再植术。但他在术后随访检查时,被发现肾功能指标出现异常,血肌酐值非常高,短短几个月就进展成肾衰,只能接受血液透析治疗。小希一家在肾移植登记系统上完成登记,开始等待匹配合适的肾源。

  今年8月,小希终于等到了肾源——来自一名15岁的捐献者。福建省立医院肾移植团队接到通知后,争分夺秒开展肾移植手术各项准备工作。小希体重仅20公斤,将15岁少年的肾脏移植到他身上,对于团队而言无疑是极大的挑战。肾移植团队负责人、泌尿外科主任医师叶烈夫组织儿外科、重症医学科、麻醉科、手术室等多学科专家制订了精准的手术方案。

  术中,在麻醉科蒋俊丹主任医师的保驾护航下,泌尿外科团队齐心协力,将供体肾小心翼翼地送至小希的右髂窝内。按照以往儿童肾移植手术方式,接下来需要将供体肾动脉与受体髂动脉进行端端吻合,但由于小希的肾脏比供体肾小得多,团队运用创新术式将供体肾动脉端吻合到受体髂总动脉端,有效解决了肾脏大小、血管粗细差异问题,保障了移植肾的血液灌注。

  术后,小希被转入重症医学三科,重症医学科团队根据孩子的全身及肾脏血流动力学特点精准施策:针对移植肾肿大、尿量变少、供体肾带来细菌性炎症反应等一系列问题,采用床边肾脏彩超实时监测、全身血流动力学监测,根据血药浓度调整抗排斥方案,避免围术期移植肾排异反应的发生,加快肾功能的恢复。

  1周后,小希转出重症医学科,返回儿外科病房,目前康复顺利。

  (特约记者 陈静 宁宇)

 

来源:健康报

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